武汉市在职职工四类重大疾病一次性救助申请审批表

发布者：陈晓芳发布时间：2019-12-20浏览次数：3258

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武汉市在职职工四类重大疾病一次性救助申请审批表
                        序号
 姓  名民族性别 身份证号码出生日期参加工作时间
        
         联系电话（手机）婚姻状况工会卡号或其它银行卡号
        
家庭住址  
工作单位   单位联系人   联系电话（手机）  
本人月平均收入（元）家庭年度总收入（元）家庭人口家庭月人均收入（元）户口所在地行政区划是否进入医保
                 
家庭 成员姓名性别关系身份证号码出生日期单位或学校月均收入（元）
                    
                    
                    
                    
致困主要原因  
基层单位工会意见区、局、大单位工会意见武汉市职工服务中心意见
   请调查证明该职工家庭的困难情况和原因，说明其家庭生活现状。   请复核证明该职工家庭的困难情况和原因，并检查基层工会受理程序是否到位。
        
单位负责人：               盖  章单位负责人：                     盖  章               盖  章
         年    月    日   年    月    日   年    月    日
所需资料：






1、个人申请；2、职工本人身份证复印件；3、医院出具并盖章的出院小结、手术报告，用病理切片、血液检验等科学方法检验确诊所患疾病的检查报告单等（一定要原始红章）。4、《武汉市在职职工四类重大疾病一次性救助申请审批表》5、职工本人“工会会员服务卡”复印件或其它银行卡复印件